Artykuł źródłowy po angielsku: https://hbr.org/2020/04/a-covid-19-vaccine-will-need-equitable-global-distributionTłumaczenie G-le:
Wraz z szybkim rozwojem potencjalnych szczepionek przeciwko Covid-19 musimy teraz zainwestować w infrastrukturę do dystrybucji szczepionki na całym świecie na sprawiedliwych zasadach, gdy tylko okaże się, że jest ona bezpieczna i skuteczna. Szczepionki spełniają dwie powiązane, ale odrębne funkcje. Chronią osoby zaszczepione przed infekcją i zmniejszają przenoszenie, chroniąc osoby niezaszczepione, zmniejszając liczbę osób przenoszących choroby, drastycznie zmniejszając rozprzestrzenianie się - pojęcie znane jako odporność stada. Równa dystrybucja szczepionek jest niezbędna do uzyskania odporności stada. Czas jest najważniejszy.
Rozwój kandydatów na szczepionki Covid-19 przebiega szybciej niż rozwój jakiegokolwiek innego patogenu w historii.
Według Światowej Organizacji Zdrowia (WHO) trwają już dwa badania kliniczne i ponad 50 kandydatów na szczepionki w ocenie klinicznej. Wielostronne instytucje finansowane przez wiele rządów, firm farmaceutycznych i filantropów wkładają setki milionów w prace nad szczepionkami, co pomogło przyspieszyć odkrycie. Mamy również istotne sojusze, takie jak Koalicja na rzecz innowacji w zakresie gotowości epidemiologicznej (CEPI), która została utworzona po kryzysie ebola i jest przeznaczona na finansowanie i koordynację opracowywania szczepionek oraz zapewnienie sprawiedliwego globalnego dostępu. Nasza szansa jest niespotykana. Poprzedni rekord rozwoju szczepionek został ustanowiony podczas wybuchu wirusa Zika w 2015 r., Kiedy to siedem miesięcy zajęło opracowanie realnego kandydata do testu, chociaż wybuch zmarł, zanim szczepionka mogła zostać wysłana do badania klinicznego. Natomiast mRNA-1273, pierwszy kandydat na szczepionkę do walki z Covid-19, wszedł do badań klinicznych 64 dni po zsekwencjonowaniu genomu wirusa i mniej niż cztery miesiące po zarejestrowaniu pierwszych znanych przypadków w Chinach. Szczepionka oparta na wektorze wirusowym z zastosowaniem Adeno-5 również weszła w badania kliniczne w Chinach. Dzięki zasobom rządowym nauka stojąca za szczepionkami rozwija się szybko, a przy pozytywnych wynikach badań klinicznych szczepionka może być gotowa do wdrożenia w ciągu 18–24 miesięcy.
Wraz z przyspieszonym procesem odkrywania musimy zaplanować równie przyspieszoną dystrybucję i dostawę. Dlatego osoby zaangażowane w inwestowanie i budowanie systemów dostarczania muszą działać tak szybko, jak osoby zajmujące się odkryciami, aby utorować drogę do przodu i wyciągnąć wnioski z wcześniejszych doświadczeń związanych z dostarczaniem szczepionek.
Ogólnie rzecz biorąc, kraje o wyższych dochodach mają wyższy wskaźnik szczepień w przypadku szczepionek rutynowych niż kraje o niższych dochodach, a różnice w zasięgu w poszczególnych krajach są wyrównane w kategoriach ekonomicznych. To niefortunne. Nie moglibyśmy się bardziej zgodzić z Billem Gatesem, który napisał: „Podczas pandemii szczepionek i leków przeciwwirusowych nie można po prostu sprzedać oferentowi, który zaoferuje najwyższą cenę. Powinny być dostępne i niedrogie dla osób, które są w centrum epidemii i są najbardziej potrzebujące. Taka dystrybucja jest nie tylko właściwym rozwiązaniem, ale także właściwą strategią dla zwarcia transmisji i zapobiegania przyszłej pandemii
Gavi, Vaccine Alliance, pracuje od 2000 roku, aby zająć się kwestią równości w zakresie szczepionek i pomaga zaszczepić prawie połowę dzieci na świecie. W ciągu ostatnich dwóch dekad wsparła 496 programów szczepień w 73 najbiedniejszych krajach i pomogła im dostarczyć 600 milionów dawek szczepionek rocznie. Chociaż głównym celem Gavi są dzieci, pomógł on w dostarczaniu szczepionek osobom w każdym wieku na choroby wywołujące epidemie, takie jak żółta gorączka i zapalenie opon mózgowych.
Opierając się na tych doświadczeniach, uważamy, że powinno być pięć priorytetów inwestycyjnych dotyczących szczepienia ludzi na całym świecie przeciwko Covid-19.
Finansowanie zakupu szczepionek.
Wiele rządów krajów o niskich dochodach może nie być w stanie pokryć kosztów wdrożenia nowej szczepionki Covid-19. Mogą jednak z czasem być w stanie płacić w mniejszych ratach. Chociaż Gavi może zapewnić pewne ograniczone finansowanie z obecnych zasobów, nie wystarczy zaspokoić tę potrzebę; znaczne zasoby są potrzebne natychmiast. Jednym ze sposobów zapewnienia tego finansowania jest struktura obligacji wspierana przez kraje OECD, która umożliwiłaby pozyskiwanie pieniędzy na rynkach kapitałowych. Kraje OECD podjęłyby prawnie wiążące zobowiązanie do wypłacania inwestorom obligacji w miarę upływu czasu. Byłoby to podobne do tego, co Gavi zrobił przy użyciu IFFIm.
Wzmocnienie i ochrona pracowników służby zdrowia.
Pandemie, takie jak Covid-19, mogą przytłoczyć systemy opieki zdrowotnej i narazić ich pracowników na niebezpieczeństwo. Rzeczywiście, wpływ Covid-19 na pracowników służby zdrowia na pierwszej linii jest niepokojący. Wiadomo, że około 1700 pracowników służby zdrowia we Włoszech zostało już dotkniętych tym problemem, co zdziesiątkuje przeciążoną liczbę pracowników służby zdrowia. Istnieją podobne historie z Hiszpanii, a ta sama niepokojąca sytuacja rozwija się w Nowym Jorku i innych miejscach w Stanach Zjednoczonych. To nie tylko utrudni leczenie pacjentów, którym podano Covid-19, ale także wpłynie na program podawania ewentualnej szczepionki. Może to być szczególnie dużym problemem w krajach o niskim i średnim dochodzie, gdzie wyczerpanie się rangi pracowników służby zdrowia może również osłabić istniejące programy szczepień przeciwko innym chorobom.
Konieczne są inwestycje w osobisty sprzęt ochronny i możliwości testowania w celu ochrony globalnej siły roboczej na pierwszej linii.
Identyfikacja mieszkańców krajów rozwijających się.
Około 1 miliarda ludzi na świecie - głównie mieszkańcy krajów rozwijających się - nie ma formalnej tożsamości; wiele jest mobilnych. Stanowi to ogromne wyzwanie dla rządów próbujących dotrzeć do masy krytycznej rozproszonych ludzi: bez wiarygodnych dokumentów identyfikacyjnych trudno jest ustalić, kto otrzymał szczepionki. Ponadto początkowa podaż szczepionki Covid-19 będzie ograniczona, dlatego konieczne będzie sprawdzenie, czy każda dawka osiąga prawdziwego pacjenta. Korupcja, wyciek, a nawet przypadkowe powielanie marnują cenne zasoby i są śmiertelne.
Aby rozwiązać ten problem, biometryczne identyfikatory cyfrowe mogą zmienić zasady gry. Na przykład Simprints wdrożyło identyfikatory biometryczne w projektach zdrowotnych i humanitarnych w 12 krajach, które zwiększyły wizyty i jakość opieki zdrowotnej, jednocześnie zapobiegając oszustwom. Współpracuje teraz z japońskim gigantem telekomunikacyjnym NEC w celu opracowania niedrogiego, interoperacyjnego, biometrycznego rozwiązania dla szczepionek, które mogą identyfikować pacjentów nawet na obszarach wiejskich i offline. Korzystanie z solidnych narzędzi cyfrowych może pomóc rządom w przezwyciężeniu barier identyfikacyjnych w celu zapewnienia, że wszyscy otrzymają szczepionkę Covid-19.
Wykorzystywanie danych do przewidywania zachowania. Musimy zrozumieć ryzyko przeniesienia na poziomie hiperlokalnym i prawdopodobieństwo przestrzegania określonych obszarów geograficznych i subpopulacji. W ustawieniach z ograniczonymi danymi dotyczącymi zdrowia na poziomie indywidualnym będziemy musieli wykorzystać dostępne źródła. Na przykład firma Macro-Eyes ze sztucznej inteligencji wykorzystuje zdjęcia satelitarne, rozmowy cyfrowe i publicznie dostępne dane, aby z 76% dokładnością przewidzieć, które dziecko zrezygnuje z rutynowych programów szczepień.
Ustanowienie niezawodnych łańcuchów dostaw.
Zarządzanie łańcuchami dostaw szczepionek w krajach rozwijających się jest wyzwaniem. Potrzebujemy prostych systemów przechwytywania danych, takich jak Logistimo, aby zrozumieć zapasy i przepływ szczepionek w łańcuchu dostaw. Ponadto większość szczepionek należy przechowywać w temperaturze od dwóch do ośmiu stopni Celsjusza. Jednak w wielu krajach o niskim i średnim dochodzie źródła energii elektrycznej są zawodne. Nowe technologie mogą pomóc. Lodówki z bezpośrednim napędem solarnym, a także nowa wydajna technologia lodówek z lodem zrewolucjonizowały łańcuch chłodniczy w krajach rozwijających się. Gavi dużo zainwestował w tym obszarze i w ciągu ostatnich dwóch lat dostarczył ponad 60 000 nowych elementów łańcucha chłodniczego.
Jeśli ewentualna szczepionka Covid-19 nie jest termostabilna, musimy wykorzystać innowacje, aby szczepionka pozostała silna aż do pacjenta. Na przykład tanie bezprzewodowe rozwiązania do zdalnego monitorowania temperatury, takie jak oferowane przez Nexleaf Analytics, umożliwiły wielu krajom wspieranym przez Gavi śledzenie temperatur szczepionek w czasie rzeczywistym.
Aby osiągnąć wszystkie rzeczy, które opisaliśmy, wymagana będzie globalna koordynacja. Przynajmniej przez pierwsze osiem do 12 miesięcy po udostępnieniu szczepionki Covid-19 prawdopodobne jest, że podaż będzie ograniczona, aby zaspokoić światowy popyt. W związku z tym konieczne jest globalne porozumienie w sprawie alokacji zapasów do krajów na całym świecie. Jeśli tak się nie stanie, wynikiem będą napięcia polityczne, takie jak te, których doświadczamy obecnie w związku z przydzielaniem osobistego wyposażenia ochronnego, respiratorów i zestawów testowyc
Chociaż najbiedniejsze kraje dysponują systemami, które były dobrze szlifowane przez 20 lat za pośrednictwem Vaccine Alliance, kraje o średnim dochodzie nie kwalifikujące się do pomocy Gavi nie. Musimy zdecydować, w jaki sposób je wspierać - czy rozszerzyć na nich pomoc Gavi, czy zapewnić inne mechanizmy.
Teraz jest czas na przygotowanie się do globalnej dystrybucji szczepionki Covid-19 w sposób skuteczny i sprawiedliwy. Przyniesie długofalową korzyść, zapobiegając przyszłym pandemiom, które, jak przewidują naukowcy, będą występować częściej w miarę ocieplania się klimatu na Ziemi.
Rebecca Weintraub, MD, jest członkiem wydziałów Harvard Medical School i Ariadne Labs oraz dyrektorem zarządzającym Draper Richards Kaplan Foundation.
Prashant Yadav jest profesorem stowarzyszonym w INSEAD i pracownikiem Center for Global Development.
Seth Berkley, MD, jest CEO Gavi, Vaccine Alliance.
Uwwalą każdego a teraz mądre główki myślcie, jak to obejść - Anna